Stroke：轻微中风，病症越多，治果越差

明显中都风（MS）和短暂持续性脑坏死发作（TIA）往往便是着后续中都风的高不确定持续性，在中都国的脑血管疾病中都占不大比例。 CHANCE实验（氟夺标亨特化疗急持续性非致残持续性脑血管政治事件高危高血压）2和POINT实验（血小板导向诱发上新发TIA和明显坏死持续性中都风）的中都国许多人中都，使用氟夺标亨特和药物联合行动进行的双重外用血小板化疗（DAPT）被证明可以突出降低MS或TIA高血压的最初上新发中都风不确定持续性。 因此，美国心脏协会/美国中都风协会指南中都关于急持续性MS和TIA的最上新指南延揽氟夺标亨特与药物联合行动使用。

氟夺标亨特是一种原药，在诱发ADP抑制的血小板聚集在此之前需要进行代谢。然而，个体间对氟夺标亨特的催化存在不大差异。

有深入研究说明，氟夺标亨特-药物化疗在降低住院卒中都不确定持续性上都的远大于中都国许多人中都细胞色素P4502C19（CYP2C19）动态缺失等位基因的空投正常。相反，最近POINT的一项侄深入研究辨认出，CYP2C19动态缺失空投正常与化疗组成员的结果没明显的彼此间。

未能确认CHANCE实验的结果可能是由于CYP2C19基因型勉强理解对氟夺标亨特药效学催化的一部分，一些临床原因如肥胖、胰岛素抵外用等也有作用。

Angiolillo等人最近报道了一个比较简单的方法，用于识别服用氟夺标亨特的高血小板催化持续性（HPR）的高血压，这些高血压发生不良坏死政治事件的不确定持续性增高。

年龄、腰围净资产、慢持续性肾脏病、乳癌和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的指标，举例来说5个统一的HPR预测原因：4个临床原因（年龄>75岁、腰围净资产>30 kg/m2、慢持续性肾脏病[血栓滤过率

利用CHANCE实验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，运用ABCD-GENE总分，深入研究MS或TIA高血压的适当价差值。

他们在CHANCE实验（氟夺标亨特化疗急持续性非致残持续性脑血管政治事件高危高血压）的初期分析中都，对所有加入该深入研究的高血压计算了ABCD-GENE总分。通过使用劝告的截止差值10，高血压被分层为血小板催化持续性高或不高的高不确定持续性。我们进一步将ABCD-GENE总分总称0至5分、6至24分和>24分，以深入研究该指标在临床运用中都的分界差值。3个年末后的卒中都住院被普遍认为是主要结果。

在合计2923名明显卒中都/短暂持续性脑坏死发作高血压中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE总分

与单独使用药物相比，在ABCD-GENE总分

按ABCD-GENE总分0至5、6至24和>24进行分层分析，氟夺标亨特-药物制剂对卒中都住院的险恶比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（近年来的P差值=0.0052）。

该深入研究的最主要意义在于辨认出了：在中都国明显卒中都/短暂持续性脑坏死发作许多人中都，ABCD-GENE总分很低的高血压，氟夺标亨特-药物化疗的下降。该深入研究说明，CYP2C19基因型和临床险恶原因可以通过ABCD-GENE总分来综合估计氟夺标亨特-药物化疗的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049