Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治处理过程“明明白白”！

胃癌(PC)是成年人里最常见的恶官能之一，也是胃癌症相关生还的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为高风险。因此，包含积极风险风险评估(AS)和观察回头的保守放射治疗是高风险PC的正因如此处理手段。

据我们所知，对于选择AS的成年人来说，有关后续随访（如特异官能抗原[PSA]侦测、MRI和组织学）的最佳增益和组合成尚未已达成一致意见，而且对于不同侦测解决方案的工商业不良影响和境遇准确性考虑的风险评估也十分有限。具体来说，当AS病征在接受MRI核对时，对激光调查结果和电子系统（PI-RADS）第二版的组织学临界值没有已达成一致意见。尽管PI-RADS评价为3分是相比较应用的组织学标准，但在某些意味着采用PI-RADS评价为4分的临界值则会通过适度降高特异官能而为病征获得最佳有益。

为了风险评估AS里MRI的比较开销、有效官能以及有益和危害，包括采用不同的PI-RADS评价作为组织学的标准，近日，发表在Radiology周报的一项研究成果在诊断为局部高风险PC的成年人病征里开发并可验证了一个定量虚拟模型，比较了是否完成MRI的AS方式而的有效官能和开销经济性，为全面性指导MRI的采用流程提供了一个宝贵的参考资料依据。

本研究成果构建了一个风险评估高风险PC病征虚拟风险风险评估解决方案开销经济性的数学模型，比较了以下解决方案：观察官能回头、特异官能抗原（PSA）和铜奖组织学而不完成MRI核对，以及PSA侦测和不同的PI-RADS组织学临界值的MRI核对。MRI解决方案在时间安排和采用PI-RADS评价至少3分或至少4分以得单单结论须要完成组织学多方面有所不同。采用定量虚拟法测算灵魂年、准确性变更灵魂年（QALYs）和增量开销经济性比。敏感官能统计分析被用来风险评估不同参数值对结果的不良影响。

以60岁成年人的整体情况来说，与观察官能回头和非MRI解决方案来得，所有包含MRI的解决方案都加长了QALYs和灵魂年。铜奖MRI解决方案产生了16.19个QALYs，铜奖组织学和无MRI产生了16.14个QALYs，观察官能回头产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评价至少为3分或至少为4分作为组织学临界值的铜奖MRI、以及即使在MRI阴官能的意味着完成组织学的铜奖MRI，提供了类似于的QALY和有所不同的未经变更的预期采用寿命：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS评价至少为4分为临界值时，一生的组织学单次增大42%。在每QALY 100 000美元的开销经济性临界值下，每年对PI-RADS评价为4或更高的炎症完成MRI核对与组织学的开销经济性最高（增量开销经济性比，每QALY 67 221美元）。年龄、放射治疗一般来说、初始等级错误分类的风险以及程序官能中风对境遇准确性的不良影响同时对结果引致一定不良影响。

上图1 双向敏感官能统计分析，通过采用PI-RADS评价总和4和初始评定错误的风险来改变MRI的敏感官能。评定错误的高风险引致MRI和组织学表现的增益较高（胃癌研究成果该协会AS协定与MRI），显示单单较小的价值；然而，高风险有利于观察回头。AS=积极风险风险评估，PSA=特异官能抗原。

本研究成果得单单结论，与不经常完成MRI核对或不完成MRI核对的主动风险风险评估（AS）来得，铜奖MRI风险风险评估解决方案可为胃癌病征带来最大的预期采用寿命（LE）和准确性变更的LE（QALE）经济性。同时，以激光调查结果和电子系统（PI-RADS）第2版评价为4分作为高风险胃癌AS铜奖MRI的组织学标准，与采用PI-RADS评价为3分来得，可大大增大组织学单次，且LE和QALE整体相当。本研究成果为临床全面性变更胃癌病征的诊治解决方案提供了宝贵的参考资料依据。

原文单单处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321